A sonda vesical de alívio é um procedimento comum na área da saúde, utilizado para colher material para exame ou esvaziar a bexiga em casos de retenção urinária.
Realizada por profissionais de enfermagem, a técnica exige atenção aos detalhes e cuidados específicos para garantir a segurança e conforto do paciente.
Neste artigo, vamos explorar em detalhes o cateterismo vesical de alívio, abordando definição, objetivos, contraindicações e os passos a seguir ao realizar o procedimento em pacientes do sexo feminino e masculino.
Definição do Cateterismo Vesical de Alívio
O cateterismo vesical de alívio é um procedimento médico que consiste na introdução de uma sonda ou cateter estéril na uretra, seguindo até a bexiga, com a finalidade diagnóstica ou terapêutica.
Esse método é amplamente utilizado para coletar urina para exames laboratoriais ou esvaziar a bexiga quando há dificuldade de micção, aliviando a retenção urinária.
Objetivos do Procedimento
Os principais objetivos do cateterismo vesical de alívio são:
- Coletar material para exame laboratorial;
- Esvaziar a bexiga em caso de retenção urinária, promovendo alívio e evitando desconforto ao paciente.
Contraindicações
Embora seja um procedimento relativamente seguro, há algumas contraindicações importantes para o cateterismo vesical de alívio.
Ele não é recomendado em casos de:
- Obstrução mecânica do canal uretral;
- Uretrite;
- Hipertrofia prostática (necessário avaliação médica).
Responsável pelo Procedimento
A inserção do cateter vesical de demora ou de alívio é uma responsabilidade do enfermeiro, que deve possuir a capacitação adequada e conhecimento da região anatômica.
É essencial que o profissional seja capaz de identificar qualquer resistência na passagem do dispositivo na uretra e, se necessário, interromper o procedimento e encaminhar o paciente ao médico para avaliação e cuidados adicionais (COFEN, 2013).
Essa competência é de extrema importância, pois a inserção incorreta ou inadequada do cateter pode levar a complicações e danos à saúde do paciente.
Portanto, o enfermeiro deve estar preparado para realizar o procedimento de forma segura e cuidadosa, seguindo os protocolos e diretrizes estabelecidos pelas instituições de saúde.
Além disso, é fundamental que o enfermeiro esteja atento a qualquer sinal de desconforto ou complicação durante a inserção do cateter, garantindo assim a segurança e o bem-estar do paciente.
Material Necessário
Antes de realizar o procedimento, é fundamental reunir todos os materiais necessários para garantir a assepsia e a eficácia do processo:
- EPIs (avental, máscara cirúrgica, óculos de proteção e luvas estéreis);
- Biombo;
- Bandeja de cateterismo vesical esterilizada (contendo cuba rim, pinça para antissepsia, cuba redonda, gazes esterilizadas e campo fenestrado);
- Sonda uretral de alívio;
- Lidocaína gel 2%;
- Gaze estéril (caso necessário);
- Clorexidina degermante solução 2% ou aquoso 1%;
- Materiais para higiene íntima, se necessário (água e sabão).
Descrição do Procedimento para Pacientes do Sexo Feminino
O cateterismo vesical de alívio em pacientes do sexo feminino requer atenção aos seguintes passos:
- Explicar o procedimento à paciente e posicionar confortavelmente;
- Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento;
- Colocar a paciente em posição de decúbito dorsal com os joelhos flexionados e afastados, os pés sobre o leito;
- Realizar a higiene íntima;
- Lavar as mãos novamente;
- Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica asséptica, colocando o recipiente para resíduos em local acessível;
- Calçar as luvas estéreis;
- Separar, com uma das mãos, os pequenos lábios para visualizar o meato uretral e mantê-los afastados até o término do procedimento;
- Realizar a antissepsia da região perineal com clorexidina 2% e gaze estéril, com movimentos únicos.
- Colocar o campo fenestrado;
- Realizar o esvaziamento total da bexiga ou coletar a urina, se for para exame laboratorial;
- Remover a sonda suavemente quando a urina parar de fluir;
- Secar a área e tornar a paciente confortável;
- Lavar as mãos novamente;
- Realizar a anotação de enfermagem na receita do paciente, registrando lote e validade do medicamento administrado, assinando e carimbando;
- Realizar anotação de enfermagem e registrar a produção;
- Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado.
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Descrição do Procedimento para Pacientes do Sexo Masculino
Para pacientes do sexo masculino, o cateterismo vesical de alívio requer atenção aos seguintes passos:
- Explicar o procedimento ao paciente e posicionar confortavelmente;
- Lavar as mãos e calçar as luvas de procedimento;
- Colocar o paciente em posição dorsal com as pernas estendidas;
- Realizar a higiene íntima;
- Lavar as mãos novamente;
- Abrir o pacote de cateterismo usando técnica asséptica;
- Colocar a solução antisséptica estéril na cúpula;
- Colocar dentro do campo do cateterismo sonda vesical de alívio, gazes e seringa;
- Calçar luvas estéreis;
- Solicitar auxílio para preencher a seringa com 10 ml de xylocaína;
- Pegar, com o auxílio da pinça, gaze embebida em solução antisséptica;
- Limpar primeiramente a região púbica, no sentido transversal, com movimento único e firme, desprezando a gaze para cada movimento. Usar gazes para segurar o pênis, perpendicular ao corpo, e limpar, no sentido longitudinal, de cima para baixo, do lado mais distante ao mais próximo, sempre utilizando uma gaze para cada movimento;
- Limpar o corpo do pênis;
- Segurar o pênis do paciente, perpendicular ao corpo, puxar o prepúcio para baixo, de modo a expor a glande. Limpar a glande com movimentos circulares, começando a partir do meato;
Limpar o orifício da uretra; - Colocar o campo fenestrado;
- Injetar 10 ml de xylocaína no meato;
- Introduzir delicadamente o cateter no interior do meato uretral e observar se há uma boa drenagem urinária;
- Depois de esvaziar a bexiga totalmente ou coletar a urina, caso seja para exame laboratorial, remover delicadamente o cateter;
- Após a sondagem vesical, o prepúcio deve ser recolocado sobre a glande, pois sua posição retraída pode vir a causar edema;
- Posicionar o paciente confortavelmente;
- Lavar as mãos;
Realizar anotação de enfermagem e registrar a produção; - Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
Observações Importantes
- Respeitar a privacidade do paciente, mesmo que este esteja inconsciente.
- Escolher sondas que sejam adequadas ao diâmetro da uretra do paciente, garantindo o conforto e eficácia do procedimento.
- Utilizar sempre a técnica asséptica, prevenindo possíveis infecções.
- Realizar os registros adequados do procedimento, garantindo a rastreabilidade e documentando todas as etapas corretamente.
Conclusão
O cateterismo vesical de alívio é um procedimento importante e rotineiro na prática da enfermagem, sendo fundamental para a coleta de material para exames e alívio da retenção urinária.
É essencial que os profissionais de saúde estejam devidamente capacitados para executar essa técnica com segurança e cuidado, garantindo o bem-estar dos pacientes.
Além disso, seguir as recomendações de higiene e utilizar os materiais adequados são práticas fundamentais para prevenir complicações e promover uma recuperação mais tranquila aos pacientes.
O respeito à privacidade e à individualidade dos pacientes também são valores essenciais a serem seguidos durante o procedimento. Com a devida atenção e seguindo as boas práticas, o cateterismo vesical de alívio se torna uma ferramenta eficiente e segura no cuidado com a saúde do paciente.
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