A sonda nasogástrica é um tubo de borracha ou plástico que é introduzido pelo nariz e posicionado no estômago para fins de administração de medicamentos e alimentos, obter amostra de conteúdo gástrico e prevenir náuseas e vômitos.

Inserção da Sonda Nasogástrica

Materiais necessários:

• Sonda de calibre adequado;
• Lubrificante hidrossolúve (xilocaína a 2% sem vasoconstritor);
• Gazes;
• Seringa de 20 ml;
• Toalha;
• Recipiente com água;
• Estetoscópio;
• Luvas de Procedimento;
• Tiras de fita adesiva (micropore, etc).

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  Realização do procedimento

  Passo 1

  Posicionar o paciente em decúbito elevado ou sentado para prevenir bronco aspiração de conteúdo gástrico se houver vômitos.

  

  Fonte:Ministério da Saúde, 2003

  Passo 2

  Medir o comprimento da sonda.
  Para posicionar a sonda adequadamente no interior do estômago do paciente, é necessário medir o comprimento da sonda a ser introduzido seguindo os seguintes estapas:
  1 – Coloca-se a extremidade da sonda na ponta do nariz do paciente;
  2 – Alonga-se até a extremidade do lóbulo da orelha;
  3 – Em seguida alonga-se até o processo xifóide;
  4 – No apêndice xifoide marca-se com uma tira de esparadrapo;

  

  Fonte: Ministério da Saúde, 2003

  Passo 3

  Lubrificar a sonda com solução hidrossolúvel.
  A sonda nasogástrica deve ser lubricada antes da sua introdução na narina. O lubricante facilita a realização do procedimento e diminui o atrito da sonda com a mucosa nasal minimizando traumatismos e incômodos

  Passo 4

  Flexionar a cabeça do paciente para diminuir probabilidade da sonda adentrar a traquéia;

   

  Passo 5

  Verificar as narinas do pacientes. Pólipos nasais e edemas podem podem contraindicar a passagem de sonda por uma ou duas narinas;

  Passo 6

  Introduzir a sonda até a marcação com esparadrapo.
  Para que a sonda passe pelo esfincter cricofaríngeo, peça ao paciente para degluta. Isto irá facilitar a progressão da sonda no tubo digestivo. Se o paciente apresentar sinais de sufocamento, cianose ou agitação, suspender a sondagem e reiniciá-la após a sua melhora;

  Passo 7

  Verificar a localização da sonda.
  Para verificar se a sonda está no estômago, pode-se fazer um dos testes a seguir:
  1 – Aspiração de suco gástrico;
  2 – Introdução de 10 ml de ar por meio de seringa e realização concomitante de ausculta na região epigástrica;
  3 – Mergulhar extremidade da sonda em água. Se borbulhar, a sonda provalmente foi intruduzida em vias respiratórias e não no estômago. Caso isto aconteça, deve ser retirada imediatamente.

  Passo 8

  Fixação da sonda nasogástrica.
  Após certificar-se que a sonda está posicionada corretamente, deve-se proceder a sua fixação com segurança e sem compressão de modo a evitar irritação e lesão na pele;

  Passo 9

  Aspirar conteúdo gástrico para avaliar se há anormalidades e contraindicação do uso da sonda;

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  Orientações de enfermagem ao paciente com sonda nasogástrica

  Algumas orientações são importantes para garantir a proteção do paciente e o sucesso da sondagem nasogástrica, como:

  1. Orientar ao paciente para se manter na posição sentada ou em decúbito elevado para prevenção de refluxo gastroesofágico durante o período de permanência da sonda;
  2. Lubrificar os lábios do paciente no mínimo, três vezes ao dia. Os pacientes com sonda nasogástrica comumente respiram pela boca, fator que causa o ressecamento, fissuras nos lábios, infecção e halitose;
  3. Providenciar a limpeza dos orifícios nasais do paciente, pelo menos uma vez ao dia e verificação se não há ponto de pressão entre a sonda e a mucosa. A retirada de crostas que podem se acumular ao redor da sonda e a retirada de pontos de pressão provocados pela sonda previne ulcerações.

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  Orientação para a retirada da sonda

  Antes de retirar a sonda nasogástrica, o profissional de enfermagem deve primeiro fechá-la a fim de evitar o derramamento de conteúdo gástrico no trato digestivo alto, fator que provoca irritação.

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  REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

  MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE GESTÃO DO TRABALHO E DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE; DEPARTAMENTO DE GESTÃO DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE; PROJETO DE PROFISSIONALIZAÇÃO DOS TRABALHADORES DA ÁREA DE ENFERMAGEM. Fundamentos de Enfermagem, Brasília, 2003.

  SOUZA, Maria Clara Padovani Et Al. Estudo de Utilização de Medicamentos Parenterais em uma Unidade de Internação Pediátrica de um Hospital Universitário, Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, Belo Horizonte, v. 44, n.4, out./dez. 2008. Disponível em <www.scielo.br>. Acesso em 12 de out. de 2017.