Fases do Trabalho de Parto – Você sabe quais são?

Trabalho de Parto

Você conhece as fases do trabalho de parto?

A princípio, é prudente conceituar trabalho de parto.

O que é trabalho de parto?

De acordo com o Ministério da Saúde (2017), o trabalho de parto é definido pela presença de 2 a 3 contrações uterinas em um período de 10 minutos, com ritmo e frequência regulares e e dilatação do colo uterino progressivamente a partir de 4 cm.

No trabalho de parto verdadeiro, as contrações uterinas são regulares.

Em obstetrícia, temos o que chamamos de falso trabalho de parto. E como reconhecê-lo?

Veja nas próximas linhas!

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As fases do trabalho de parto e o trabalho de parto falso

A gestante pode apresentar o que chamamos de falso trabalho de parto, que é caracterizado por uma atividade uterina elevada, no entanto, as contrações permanecem descoordenadas.

No falso trabalho de parto, não ocorre a dilatação da cervice uterina e as contrações cessam em pouco tempo.

É importante o profissional de enfermagem ou médico saber identificar o trabalho de parto falso porque a mulher tende a ficar muito ansiosa pelo nascimento do seu filho e a evitar admissão precoce e intervenções desnecessárias, além de ocasionar uma experiência negativa.

O trabalho de parto verdadeiro só ocorre quando há 10 cm de dilatação da cervice e 3 a 4 contrações regulares em 10 minutos.

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Quais são as fases do trabalho de parto?

As fases do trabalho de parto envolve quatro períodos:

1. Primeiro período – Dilatação e apagamento;
2. Segundo período – Período expulsivo;
3. Terceiro período – Dequitação ou secundamento; e
4. Quarto período – Greenberg ou pós-parto imediato.

Vamos agora, estudar cada uma dessas fases separadamente.

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Primeiro período do trabalho de parto – Dilatação ou apagamento

Trata-se da primeira fase do trabalho de parto envolvendo a dilatação da cervice.

O primeiro período do trabalho de parto inicia-se com as contrações do dolorosas. Essas contrações são responsáveis por fazerem com que a cervice comece a se dilatar.

À medida que as contrações dolorosas vão acontecendo, a cervice vai dilatando. Assim, quando a dilatação estiver em 10 cm, ocorre o término do primeiro período de trabalho de parto.

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Segundo período do trabalho de parto – período expulsivo.

Neste estágio ocorre o nascimento do bebê!

Após o período de dilatação ou apagamento (quando a cervice atinge uma dilatação de 10 cm), inicia-se o período expulsivo, ou seja, ocorre o nascimento do bebê.

Para que a fase do trabalho de parto seja considerado como o expulsivo é preciso que haja dilatação cervical total, presença dos puxos maternos e, geralmente, pela rotura espontânea das membranas amnióticas.

Neste momento há a descida da apresentação (um parto sem risco é aquele que ocorre na apresentação cefálica, ou seja, a cabeça do bebê desce para o canal vaginal) e, a partir dai, complementam-se os fenômenos do parto, que são:

1. Insinuação da cabeça do bebê no canal vaginal;
2. rotação interna;
3. desprendimento cefálico;
4. rotação externa; e
5. desprendimento do ovóide córmico (inicia-se com a liberação do ombro anterior, depois ocorre a liberação do ombro posterior e em termina com a saída completa do bebê do canal vaginal).

Além disso disso, o período expulsivo do trabalho de parto apresenta as seguintes características:

• esforços expulsivos maternos (puxos);
• sensação de preenchimento retal com desejo de evacuar;
• decorrente da pressão da apresentação fetal sobre o reto e músculos do assoalho pélvico.

O período expulsivo termina com término do nascimento do bebê.

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Terceiro período do trabalho de parto- dequitação ou secundamento.

Nesse estágio ocorre a separação e expulsão da placenta (dequitação).

Após 5 a 10 minutos após a expulsão do feto, ocorre a separação e a expulsão da placenta, um processo chamado de dequitação.

Em outras palavras, dequitação compreende o desprendimento, a descida e a expulsão da placenta e das membranas.

Os principais riscos para a mulher são quadros de hemorragia que podem surgir durante ou após essa separação e a retenção de restos placentários.

É importante o profissional médico ou enfermeiro avaliar a integridade da placenta e também cordão umbilical a fim de averiguar se não há restos placentários presos no útero materno.

Diante da incerteza, é preciso inspecionar a cavidade uterina e caso tenho restos placentários, é necessário realizar uma curetagem uterina para retirar totalmente os restos da placenta que ficaram para trás.

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Quarto período do trabalho de parto – Período de Greenberg ou pós-parto imediato.

O pós-parto imediato inicia-se depois da quitação da placenta e estende-se, aproximadamente, de uma a quatro horas após o parto.

É nesse período, que ocorre o maior risco materno devido a possibilidade de surgimento de grandes hemorragias, principalmente por atonia uterina.

O útero precisa realizar contrações com a finalidade de estancar os vasos sanguíneos que foram rompidos após a saída membranas.

Caso não ocorra contração do útero, o que chamamos de atonia uterina, podemos ter hemorragias e óbito materno.

Neste sentido, é importante que a equipe de enfermagem afira a cada 15 minutos, os sinais vitais especialmente a pressão arterial e o pulso, durante a primeira meia hora após o parto.

Além disso, o tônus uterino deve ser verificada a cada 15 minutos, durante as 2 primeiras horas após o parto, em todas as puérperas e também a presença de sangramento.

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Referências Bibliográficas

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento: informações para gestores e técnicos. Brasília: Ministério da Saúde, 2001. Acesso em 11 de fev. de 2021. Disponível em <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd04_13.pdf>.