Ectoscopia
Você sabe o que é ectoscopia?
Ectoscopia é primeira etapa do exame físico no qual é feita a avaliação do estado geral do paciente.
A ectoscopia divide-se em duas partes:
- Exame clínico geral qualitativo; e
- Exame físico geral quantitativo.
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O exame clínico geral qualitativo
No exame clínico geral qualitativo, é realizada a avaliação do estado subjetivo do paciente. O estado subjetivo é aquele que não pode ser mensurado e é percebido pelo profissional de enfermagem somente quando o paciente relata.
Para que o enfermeiro planeje a assistência, o enfermeiro realizada uma avaliação através da classificação em Cruzes.
Escala de cruzes enfermagem
As medidas variam de 1 (uma) até 4 (quatros) cruzes, de forma que uma cruz fica pouco e quatro Cruzes significa muito.
Por exemplo:
Desidratado +/4+: significa que, em relação o máximo que a pessoa pode ficar desidratado, 4 cruzes, o paciente se encontra com uma cruz, ou seja, pouco desidratado.
Avaliação do estado geral
Na ectoscopia qualitativa, é realizada a avaliação subjetiva de como paciente está aparentando através da avaliação nível de consciência, faces, fala, mobilidade, confusão mental, entre outros.
Em seguida, deve-se classificar o paciente em:
- Bom estado geral (BEG);
- Regular estado geral (REG);
- Mau estado geral ((MEG).
Avaliação do grau de palidez
O examinador deve verificar a coloração da mucosa palpebral da conjuntiva, leito ungueal, mucosa oral mãos.
Como resultado dessa avaliação do grau de palidez, o paciente pode estar corado ou descorado.
Caso o paciente encontra-se descorado, deve ser classificado o grau através de Cruzes.
Avaliação do Estado de hidratação
Para realizar o estado de hidratação, observe a umidade da mucosa oral, turgor da pele e do globo ocular. Como resultado, o paciente pode estar hidratado ou desidratado.
Caso esteja esteja desidratado, deve–se fazer a classificação do grau de desidratação por meio de Cruzes.
Avaliar a presença de icterícia
A icterícia frisa-se por um tom amarelado palma da mão, esclera e freio da língua. Neste caso, o paciente pode estar ictérico ou anictérico. Se ictérico, classificar em graus através de Cruzes.
Avaliar a presença de cianose
A cianose manifesta-se através de uma coloração mais azulada no lábio leito ungueal e extremidades.
Essa condição, é um indicativo da redução na oxigenação do sangue ou na redução da perfusão sanguínea como consequência de doenças pulmonares. A cianose pode surgir também pelo frio, roupas apertadas ou grandes altitudes.
Na avaliação de presença de cianose, classificar o paciente em cianótico ou acianótico.
Avaliar o padrão respiratório
- O paciente está apresentando dificuldades para respirar?
- O paciente está utilizando musculatura acessória para poder respirar?
Aqui podemos classificar o paciente como eupneico ou dispneico.
É importante mencionar que na avaliação respiratória, deve-se observar a frequência respiratória observando-se o paciente está bradipneico, com poucas inspirações, ou taquipneico, realizando muitas inspirações
Exame clínico geral quantitativo ou ectoscopia quantitativa
Nesta etapa do exame físico geral, iremos fazer uma avaliação dos aspectos mensuráveis do paciente, tais como as medidas da pressão arterial, do peso, altura, índice de massa corporal (IMC), frequência cardíaca, pulsação, circunferência abdominal e frequência respiratória.
Vamos começar pela aferição da pressão arterial.
Aferição da pressão arterial
A aferição da pressão arterial exige uma preparação do paciente e a escolha de um material que seja adequado para a realização do procedimento.
É importante mencionar que antes de aferir a pressão arterial, o profissional de saúde deve perguntar ao paciente se:
- Ingeriu café outros estimulantes menos de 30 minutos?
- Está sentindo alguma dor?
- Está com a bexiga cheia?
- Está em repouso a pelo menos 3 minutos?
Caso a resposta para todos esses questionamentos for “não”, pode-se realizar a aferição da pressão arterial normalmente.
Verificação da frequência cardíaca
Para aferir a frequência cardíaca, faça a ausculta dos batimentos cardíacos em um período de 1 minuto.
Localize o quarto ou quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular média esquerda e utilizando o estetoscópio, realize a ausculta cardíaca.
Verificação do pulso
Para verificar a pulsação, sem utilizar o polegar, coloque os dedos em uma das seguintes artérias:
- Artéria Radial – localizada no pulso do antebraço, na lateral do polegar;
- Artéria ulnar – localizada no lado ulnar do pulso do antebraço;
- Artéria femoral – localizada abaixo do ligamento inguinal;
- Artéria poplítea – localizada atrás do joelho, na fossa poplítea;
- Artéria tibial posterior – localizada no lado interno do tornozelo, abaixo do maléolo Medial;
- Artéria dorsal do pé – localizada tombo da parte de cima do pé, entre a extensão dos tendões do dedo maior.
Após realizar a contagem da frequência cardíaca e da pulsação, realize a anotação dos batimentos por minuto (BPM).
Verificação da frequência respiratória
Deve se realizar a contagem da frequência respiratória observando o aumento da caixa torácica ou da parede abdominal.
Importante não contar para o paciente que a sua frequência respiratória está sendo verificada, pois de modo inconsciente, temos a tendência natural de aumentar o nosso padrão respiratório.
É importante mencionar que o ritmo da respiração pode apresentar pausas, períodos ou inspiração profunda ou ter momentos de apneia e por isso é importante anotar.
Verifique se o paciente utiliza musculatura acessória apresentando tiragem intercostal, ou seja, quando o paciente inspira, observa-se uma retração dos espaços intercostais da região epigástrica e da fossa supraclavicular.
Anote a quantidade de excursões respiratórias em um minuto, ou irpm.
Aferição do peso
Para aferição do peso, é importante que o paciente esteja com roupas leves, com os pés descalços, posição ereta e com o olhar para o horizonte.
Altura
O paciente deve subir na balança, estar de frente para o examinador e com os pés descalços.
Cálculo do IMC
O cálculo do IMC (índice de massa corporal) é realizado dividindo o valor do peso corporal pela altura ao quadrado.
Circunferência abdominal
Posicione o paciente em decúbito dorsal, com o abdome descontraído. Em seguida realize a medida medida da circunferência envolvendo o abdome, na altura da cicatriz umbilical.
Anote o valor obtido.
Referências Bibliográficas
Semiologia Médica – Celmo Celeno Porto – 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
Semiologia Médica – Mario López, José Laurentys Medeiros –5ª Edição. 2009. Editora Atheneu.
